Inbraakformulier
|
Keukenformulier
|
Overig
Inbraakformulier
Datum
Datum vandaag
Expert
Naam expert
*
GSM expert
*
E-mailadres expert
*
Verzekerde
Achternaam
*
Voorletters
*
Adres
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
Fotos
Foto's uploaden
Upload een afbeelding...
Schade
Materiaal
Aluminium
Kunststof
Hout
Object
Raam
Deur
Schuifpui
Anders, nl.
Hoe loopt schuifpui?
Functioneert het sluitwerk nog?
Ja
Nee
Hoeveel stijlen zijn er beschadigd?
Hangt de deur en/ of raam scheef?
Ja
Nee
Is het raam of de deur getordeerd?
Ja
Nee
Bijzonderheden
Bijzonderheden
